Lokale Hormontherapie in den Wechseljahren: Was ist ein Östrogengel und für wen ist es geeignet?

Die Wechseljahre verlaufen bei jeder Frau anders. Manche bemerken kaum etwas, andere kämpfen jahrelang mit Hitzewallungen, Schlafstörungen, Gelenkschmerzen oder Konzentrationsproblemen. Was viele nicht wissen: Es gibt wirksame Behandlungsmöglichkeiten, die nicht zwingend bedeuten, täglich eine Tablette zu schlucken. Eine davon ist die Anwendung eines Östrogengels auf der Haut.

Was ist ein Östrogengel?

Ein Östrogengel enthält das bioidentische Hormon Estradiol, das dem Östrogen entspricht, das der Körper selbst produziert. Während der Wechseljahre sinkt der Östrogenspiegel im Körper, was eine Reihe von Beschwerden auslösen kann. Das Gel wird täglich auf die Haut aufgetragen, von wo aus das Hormon direkt in den Blutkreislauf aufgenommen wird. Das hat einen Vorteil gegenüber oralen Hormonpräparaten: Der Wirkstoff umgeht die Leber bei der ersten Aufnahme und gelangt direkter ins Blut.

Ein bekanntes Präparat in dieser Kategorie ist oestrogel estradiolum, ein verschreibungspflichtiges Gel, das bei Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen, Schlafproblemen, vaginaler Trockenheit, Stimmungsschwankungen und Gelenkschmerzen eingesetzt wird. Das Gel wird täglich zur gleichen Tageszeit auf die saubere, trockene Haut aufgetragen, typischerweise auf Unterarme, Schultern oder die Innenseite der Oberschenkel.

Wichtig dabei: Nicht auf die Brüste oder den Genitalbereich auftragen.

Für wen kommt ein Östrogengel infrage?

Ein Östrogengel ist für Frauen mit Wechseljahresbeschwerden, die auf einen sinkenden Östrogenspiegel zurückzuführen sind. Frauen, die noch eine Gebärmutter haben, benötigen zusätzlich ein Progesteron- oder Progestagenpräparat, um die Gebärmutterschleimhaut zu schützen. Ein Arzt oder eine Ärztin beurteilt, ob eine Hormontherapie geeignet ist und welche Kombination passt.

Eine Hormontherapie ist nicht für jede Frau geeignet. Kontraindikationen bestehen unter anderem bei bestimmten Krebserkrankungen, unklaren Vaginalblutungen, schweren Lebererkrankungen oder bestehenden Blutgerinnseln. Ein ärztliches Gespräch und eine vollständige Anamnese sind daher zwingend erforderlich, bevor mit einer Behandlung begonnen wird.

Wann ist mit einer Wirkung zu rechnen?

Die Wirkung tritt nicht von heute auf morgen ein. Hitzewallungen und nächtliches Schwitzen bessern sich häufig innerhalb von vier Wochen. Vaginale Beschwerden können sich schon nach zwei bis vier Wochen verbessern. Andere Symptome wie Schlafprobleme oder Konzentrationsstörungen reagieren manchmal schneller, manchmal langsamer. Die individuelle Reaktion hängt von der Dosierung, der Dauer der Behandlung und der persönlichen Hormonlage ab.

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es auch bei einer Hormontherapie Risiken. Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Brustspannen. Seltener können Hautreaktionen an der Auftragsstelle, Stimmungsschwankungen oder eine Gewichtszunahme auftreten. Eine langfristige Anwendung ist in manchen Ländern auf fünf Jahre begrenzt und sollte regelmäßig ärztlich begleitet werden. Ich selbst mache seit September letzten Jahres eine Hormonersatztherapie mit bioidentischen Präparaten und habe keine Nebenwirkungen. Dafür haben sich sämtliche Beschwerden deutlich gebessert und mir geht es viel besser insgesamt.

Selbstbehandlung ohne Rezept: warum das keine gute Idee ist

Es ist nicht nur keine gute Idee, Östrogengel ist verschreibungspflichtig, und das aus gutem Grund. Die richtige Dosierung, mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und individuelle Risikofaktoren müssen ärztlich bewertet werden. Wer mit Beschwerden zu kämpfen hat, sollte nicht auf Basis von Selbstrecherche handeln, sondern das Gespräch mit einem Arzt oder einer Ärztin suchen, die sich auf Wechseljahresbeschwerden spezialisiert hat. Ich selbst habe eine andere Praxis aufgesucht als meinen eigentlichen Gynäkologen, weil er sich leider als kein großer Befürworter von Hormonersatztherapien entpuppt hat. Ich habe also eine Praxis aufgesucht, die sich auf die Menopause spezialisiert hat.

Digitale Plattformen, die ärztliche Online-Konsultationen anbieten, können dabei ein niedrigschwelliger Einstieg sein. Nach einem ausführlichen medizinischen Fragebogen und der Beurteilung durch einen Arzt kann ein individueller Behandlungsplan erstellt werden, der zu den eigenen Beschwerden, der körperlichen Situation und den persönlichen Behandlungspräferenzen passt. Das ersetzt nicht den Hausarzt, kann aber einen ersten Zugang erleichtern, besonders wenn das Thema im regulären Praxisgespräch zu kurz kommt.

Ich selbst bin in der Perimenopause. Ich bin 47 und habe etwa seit 2-3 Jahren Beschwerden. Leider ist meine Mutter bereits seit knapp 4 Jahren tot und ich habe nie mit ihr über dieses Thema gesprochen, also wie es bei ihr war, ob sie etwas unternommen hat. Wenn du noch die Möglichkeit hast, mit deiner Mutter darüber zu sprechen, mach es unbedingt!

Bist du in den Wechseljahren? Welche Beschwerden haben sich bei dir gezeigt? Machst du eine Hormonersatztherapie?